Überwachung zur Verfolgung der Fortschritte bei der Ausrottung der Poliomyelitis – weltweit, 2021

Wöchentlich / 9. Juni 2023 / 72(23);613–620

Tasha Stehling-Ariza, PhD1; Amanda L. Wilkinson, PhD2; Ousmane M. Diop, PhD1; Jaume Jorba, PhD3; Humayun Asghar, MD4; Tiger-Fortschritt, MSc5; Barja Grabovac, MSc5; Ticha Johnson, MD6; Sudhir Joshi, MPH7; Anfumbom KW Kfutwah, PhD6; Lucky Sandwich, MD7; Salman Sharif, PhD4; Ashraf Wahdan, MD4; Graham F. Tallis, MPH1; Stephanie D. Kovacs, PhD2 (Autorenzugehörigkeiten anzeigen)

Was ist zu diesem Thema bereits bekannt?

Das primäre Mittel zum Nachweis des Poliovirus ist die Überwachung der akuten schlaffen Lähmung (AFP), die durch die Umweltüberwachung von Abwasserproben ergänzt wird.

Was wird durch diesen Bericht hinzugefügt?

Im Zeitraum 2021–2022 erfüllten 26 (76,5 %) der 34 vorrangigen Länder, in denen eine Poliovirus-Übertragung herrschte oder ein hohes Risiko dafür besteht, die nationalen AFP-Überwachungsindikatorziele, und die Zahl der Umweltüberwachungsstandorte stieg um 31 %. Es bestehen jedoch nach wie vor erhebliche Lücken bei der AFP-Überwachung auf nationaler und subnationaler Ebene.

Was sind die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspraxis?

Um das Ziel der weltweiten Ausrottung der Kinderlähmung zu erreichen, ist die Aufrechterhaltung einer qualitativ hochwertigen Überwachung von entscheidender Bedeutung. Die Überwachung von Überwachungsindikatoren ist wichtig, um Lücken zu identifizieren und Maßnahmen zur Verstärkung der Überwachung anzuleiten, insbesondere in Ländern mit einem hohen Risiko für die Verbreitung von Polioviren.

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Tabelle 1

Tabelle 2

Seit der Gründung der Global Polio Eradication Initiative (GPEI) im Jahr 1988 ist die Zahl der Fälle von Wildpolioviren (WPV) um >99,9 % zurückgegangen, und die WPV-Serotypen 2 und 3 wurden für ausgerottet erklärt (1). Bis Ende 2022 war die Übertragung von WPV Typ 1 (WPV1) nur noch in Afghanistan und Pakistan endemisch (2,3). Allerdings meldeten Malawi und Mosambik im Zeitraum 2021–2022 neun WPV1-Fälle, die genetisch mit Pakistan in Verbindung standen (4,5), und in 42 Ländern wurden Ausbrüche von zirkulierenden, durch Impfstoffe abgeleiteten Polioviren (cVDPV) festgestellt (6). cVDPVs sind aus oralen Polioviren-Impfstoffen gewonnene Viren, die nach längerer Zirkulation in Bevölkerungsgruppen mit geringer Immunität auftreten können, was zu einer Rückkehr zur Neurovirulenz führt und Lähmungen verursachen kann. Polioviren werden hauptsächlich durch Überwachung auf akute schlaffe Paralyse (AFP) nachgewiesen, und Polioviren werden durch Stuhlprobentests bestätigt. Die Umweltüberwachung, die systematische Probenahme von Abwasser und Tests auf das Vorhandensein von Polioviren, ergänzt die AFP-Überwachung. Beide Überwachungssysteme waren im Jahr 2020 von den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf öffentliche Gesundheitsaktivitäten betroffen (7,8), verbesserten sich jedoch im Jahr 2021 (9). In diesem Bericht werden frühere Berichte (7,9) aktualisiert, um die Überwachungsleistung im Zeitraum 2021–2022 in 34 vorrangigen Ländern zu beschreiben.* Im Jahr 2022 erreichten insgesamt 26 (76,5 %) vorrangige Länder auf nationaler Ebene die beiden wichtigsten Ziele der AFP-Überwachungsleistungsindikatoren, verglichen mit 24 (70,6 %) Länder im Jahr 2021; In subnationalen Gebieten bestehen jedoch nach wie vor erhebliche Lücken. Die Umweltüberwachung wurde auf 725 Standorte in vorrangigen Ländern ausgeweitet, ein Anstieg von 31,1 % gegenüber den 553 im Jahr 2021 gemeldeten Standorten. Eine qualitativ hochwertige Überwachung ist von entscheidender Bedeutung, um die Übertragung von Polioviren schnell zu erkennen und eine schnelle Reaktion auf Poliovirusausbrüche zu ermöglichen, um die Verbreitung zu stoppen. Eine regelmäßige Überwachung der Überwachung führt zu Verbesserungen, um Fortschritte bei der Ausrottung der Kinderlähmung zu erzielen.

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Leistungskennzahl. Die Qualität der AFP-Überwachung wird anhand von zwei Leistungsindikatoren bewertet: 1) der Nichtpolio-AFP-Rate (NPAFP), bei der eine NPAFP-Rate von mindestens zwei pro 100.000 Personen unter 15 Jahren als ausreichend empfindlich gilt, um zirkulierendes Poliovirus zu erkennen, und 2) der Stuhladäquanz ,† mit dem Ziel, ≥80 % ausreichende Stuhlproben von AFP-Patienten zu entnehmen, was auf eine wirksame Identifizierung des Poliovirus hinweist. Überwachungsindikatoren wurden im Zeitraum 2021–2022 in 34 vorrangigen Ländern bewertet und nach Regionen zusammengefasst (Tabelle 1).

Afrikanische Region. Von den 24 vorrangigen Ländern in der Afrikanischen Region (AFR) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erreichten 19 (79,2 %) im Jahr 2022 beide nationalen AFP-Überwachungsindikatorziele, verglichen mit 17 (70,8 %) im Jahr 2021 (Tabelle 1). Im Jahr 2022 erreichten alle 24 Länder auf nationaler Ebene das Ziel der NPAFP-Rate und 19 (79,2 %) das Ziel der Stuhlangemessenheit. Die Indikatoren auf der ersten subnationalen Verwaltungsebene (d. h. Provinz oder Bundesstaat) waren in beiden Jahren ähnlich, wobei 73,2 % bzw. 72,4 % der subnationalen Gebiete im Jahr 2021 bzw. 2022 beide Ziele erreichten (Abbildung). Im Jahr 2022 erreichten ≥80 % der subnationalen Gebiete in 21 (87,5 %) Ländern das NPAFP-Ratenziel, verglichen mit 20 (83,3 %) Ländern im Jahr 2021. Das Stuhladäquanzziel wurde von mehr als 80 % der subnationalen Gebiete in 10 (41,7) erreicht %) Länder im Jahr 2022 im Vergleich zu 11 (45,8 %) Ländern im Jahr 2021. Die Leistung der Stuhladäquanz in den subnationalen Gebieten war unterschiedlich; Neun Länder (37,5 %) meldeten, dass im Jahr 2022 mehr subnationale Gebiete das Ziel erreichten, und sechs (25,0 %) meldeten weniger. Im Jahr 2022 wurden acht WPV1-Fälle entdeckt, und im Jahr 2021 trat ein WPV1-Fall auf. Die Zahl der VDPV-Fälle stieg von 512 (13 Fälle von cVDPV Typ 1 [cVDPV1] und 499 Fälle von cVDPV Typ 2 [cVDPV2]) im Jahr 2021 auf 653 ( 173 cVDPV1 und 480 cVDPV2) im Jahr 2022.

Östlicher Mittelmeerraum. Alle sieben vorrangigen Länder in der östlichen Mittelmeerregion (EMR) der WHO erreichten 2021 und 2022 beide nationalen Überwachungsindikatorziele. Im Jahr 2022 erreichten 88,2 % der subnationalen Gebiete beide Indikatorziele, verglichen mit 89,0 % im Jahr 2021. EMR meldete 22 WPV1 und 168 cVDPV2 Fälle im Jahr 2022 im Vergleich zu fünf WPV1-, drei cVDPV1- und 118 cVDPV2-Fällen im Jahr 2021.

Region Südostasien. Im Schwerpunktland der WHO-Region Südostasien (SEAR) Burma (Myanmar)§ verbesserte sich die NPAFP-Rate von 0,2 auf 1,1 Fälle pro 100.000, blieb aber unter dem Zielwert. In den Jahren 2021 und 2022 erreichte Burma die Zielvorgaben für die Stuhladäquanz (84,8 % bzw. 88,0 %). Drei (16,7 %) der 18 subnationalen Gebiete erreichten im Jahr 2022 sowohl die NPAFP-Raten als auch die Ziele für die Angemessenheit des Stuhlgangs, verglichen mit keinem im Jahr 2021. Im Zeitraum 2021–2022 wurden in Burma keine Poliovirus-Fälle festgestellt.

Westpazifikregion. Von den beiden vorrangigen Ländern in der westlichen Pazifikregion (WPR) der WHO erreichten weder Papua-Neuguinea noch die Philippinen im Bewertungszeitraum beide nationalen Überwachungsindikatorziele. In Papua-Neuguinea lag die NPAFP-Rate (1,3 im Jahr 2021 und 1,4 im Jahr 2022) unter dem Ziel; Die Stuhladäquanz stieg von 50 % im Jahr 2021 auf 57,8 % im Jahr 2022, blieb jedoch unter dem Zielwert. In den Jahren 2021 und 2022 erreichten die Philippinen die NPAFP-Ratenziele (2,6 bzw. 2,2), verfehlten jedoch die Ziele für die Stuhladäquanz (78,4 % bzw. 79,3 %). In beiden Ländern sank die Zahl der subnationalen Gebiete, die beide Indikatoren erfüllen, von 20,5 % im Jahr 2021 auf 10,3 % im Jahr 2022. In den beiden WPR-Schwerpunktländern wurde 2021 und 2022 kein Poliovirus nachgewiesen.

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Die Umweltüberwachung auf Polioviren, die systematische Sammlung und Untersuchung von Abwasserproben auf Polioviren, ergänzt die Sensibilität der AFP-Überwachung durch die Erkennung der Zirkulation von Polioviren, auch wenn keine bestätigten Fälle von paralytischer Polio vorliegen. Im Jahr 2022 meldeten 32 (94,1 %) der vorrangigen Länder 725 Umweltüberwachungsstandorte, verglichen mit 553 Standorten im Jahr 2021, was einem Anstieg von 31,1 % entspricht. Die Leistung (Empfindlichkeit beim Nachweis von Polioviren) wird anhand der jährlichen Enterovirus-Isolierungsrate bewertet, dem Anteil der Umweltproben, die positive Testergebnisse für Polio- oder Nicht-Polio-Enteroviren aufweisen, mit einem Ziel von ≥ 50 %.**

In AFR stieg die Zahl der Standorte um 11,9 %, von 371 im Jahr 2021 auf 415 im Jahr 2022, und der Gesamtanteil der Standorte, die das Ziel erreichten, stieg von 27,8 % auf 40,5 %. Elf (47,8 %) Länder meldeten einen Anstieg des Anteils der Standorte, die den Indikator im Jahr 2022 erfüllen, und sieben (30,4 %) Länder meldeten einen Rückgang.

Die Zahl der Standorte in EMR stieg von 162 im Jahr 2021 auf 294 im Jahr 2022, darunter 120 in Pakistan. In jedem Jahr erfüllten mehr als 85 % der Websites den Indikator.

In SEAR und WPR erfüllte Burmas einzige Meldestelle den Umweltüberwachungsindikator. Im Jahr 2021 gab es auf den Philippinen 17 Umweltstandorte, von denen fünf (29,4 %) den Indikator erfüllten. Im Jahr 2022 meldeten sich 15 Standorte, und vier (26,7 %) erfüllten den Indikator.

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Das Global Polio Laboratory Network (GPLN) besteht aus 144 von der WHO akkreditierten Laboren in den sechs WHO-Regionen, die durch ein standardisiertes Qualitätssicherungsprogramm mit jährlichen Vor-Ort-Audits und Eignungstests überwacht werden (10). Alle 144 GPLN-Labore sind für die Isolierung von Polioviren zuständig; 134 führen eine intratypische Differenzierung durch, um WPV-, VDPV- und Sabin-Polioviren (oraler Poliovirus-Impfstoff)†† zu identifizieren; und 28 führen Genomsequenzierung durch. Diese 28 Laboratorien beteiligten sich an weltweiten Leistungstests, analysierten die Region des Poliovirus-Genoms, die für das Kapsid-Virusprotein 1 (VP1) kodiert, und zeigten ihre Fähigkeit, Polioviren in Stuhlproben genau zu charakterisieren (10).

Im Jahr 2022 untersuchte GPLN 193.945 Stuhlproben von Patienten mit AFP (Tabelle 2). Drei von sechs Regionen (Amerika [AMR], EMR und Europa [EUR]) erfüllten den Pünktlichkeitsindikator für die Poliovirus-Isolierung nicht (Ergebnisse wurden für ≥80 % der Proben ≤14 Tage nach Erhalt gemeldet); Allerdings erfüllten alle Regionen den Aktualitätsindikator für die intratypische Differenzierung (Ergebnisse wurden für mehr als 80 % der Proben gemeldet, sowohl ≤7 Tage nach Erhalt des Isolats als auch ≤60 Tage nach Beginn der Lähmung).

Im Zeitraum 2021–2022 war der Genotyp Südasien (SOAS) der einzige zirkulierende WPV1, der aus 36 AFP-Patienten isoliert wurde, 27 aus den beiden endemischen Ländern (Afghanistan und Pakistan) und neun aus zwei nichtendemischen Ländern (Malawi und Mosambik). In Pakistan standen 21 WPV1-Fälle im Zusammenhang mit dem genetischen YB3C-Cluster (d. h. Gruppen von Polioviren mit einer Sequenzidentität von ≥95 % in der VP1-kodierenden Region), zwei davon waren Orphan-Viren. §§ Der YB3C-Cluster wurde auch in den neun Fällen gefunden Fälle aus Malawi und Mosambik sowie zwei Fälle in Afghanistan entdeckt. Der Cluster YB3A wurde in drei Fällen in Afghanistan und in Umweltproben in Pakistan nachgewiesen. Zwei weitere unterschiedliche Cluster (YB3B und XC2B) wurden in Umweltproben entdeckt, die im Jahr 2021 in Pakistan gesammelt wurden.

In den Schwerpunktländern wurden im Zeitraum 2021–2022 38 cVDPV-Emergence-Gruppen (acht cVDPV1 und 30 cVDPV2) aus 1.454 AFP-Patienten und 750 Umweltproben isoliert. Die Zahl der cVDPV1-Emergence-Gruppen stieg von vier, die aus 16 AFP-Patienten und 33 Umweltproben im Jahr 2021 isoliert wurden, auf sieben von 173 Patienten und 99 Proben im Jahr 2022. Die Zahl der cVDPV2-Emergence-Gruppen sank von 24, die aus 617 AFP-Patienten und 449 Umweltproben isoliert wurden 2021 auf 17 Notfallgruppen, isoliert aus 648 Patienten und 169 Proben im Jahr 2022.

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Nachdem die COVID-19-Pandemie die Leistung der Poliovirus-Überwachung geschwächt hatte (7,8), verbesserten sich die NPAFP-Raten im Jahr 2022 in den meisten vorrangigen Ländern in AFR und EMR; Die Verbesserungen der Stuhlqualität waren jedoch nur marginal. Alle Länder mit hoher Priorität in AFR und EMR erreichten die nationalen NPAFP-Ratenziele und 26 von 31 Ländern erreichten die Ziele für die Stuhladäquanz. Es bestehen Lücken bei der Überwachung auf subnationaler Ebene, insbesondere hinsichtlich der Angemessenheit des Stuhlgangs: 14 von 24 AFR-Ländern und eines von sieben EMR-Ländern melden, dass <80 % der subnationalen Gebiete das Ziel erreichen. SEAR- und WPR-Schwerpunktländer und subnationale Gebiete zeigten im Jahr 2022 Verbesserungen, die jedoch nicht ausreichten, um die Ziele zu erreichen.

Der Nachweis von WPV1 in Malawi und Mosambik (4,5) verdeutlicht das Einfuhrrisiko und die Bedeutung der Überwachung der Überwachungsleistung zur Erkennung der Übertragung. In beiden Ländern bestehen weiterhin erhebliche Überwachungslücken, da im Jahr 2022 weniger als 25 % der Bevölkerung in Gebieten lebten, die beide AFP-Überwachungsindikatoren erfüllten. Die 653 VDPV-Fälle, die im Jahr 2022 in 42 Ländern entdeckt wurden, unterstreichen auch die Bedeutung einer sensiblen und zeitnahen Überwachung zur Unterstützung von Reaktionsmaßnahmen Unterbrechen Sie die Übertragung des Poliovirus. Während Polioviren weiterhin zirkulieren, besteht in allen Ländern weiterhin das Risiko einer Einfuhr, und die Überwachung muss verstärkt und aufrechterhalten werden.

Die Ergebnisse in diesem Bericht unterliegen mindestens vier Einschränkungen. Erstens hängt die NPAFP-Rate von der genauen Identifizierung von AFP-Fällen ab; Allerdings umfassen die in dieser Studie präsentierten Daten möglicherweise Fälle, die nicht der AFP-Falldefinition entsprechen, und schließen tatsächliche AFP-Fälle aus, die nicht gemeldet wurden. Die Umweltüberwachung verbessert die Sensibilität, ohne sich auf die AFP-Fallerkennung verlassen zu müssen. Zweitens hängen AFP-Überwachungsmaßnahmen zur Aktualität von der genauen Identifizierung des Datums des Beginns der Lähmung während der Felduntersuchung ab. Drittens können auf regionaler und nationaler Ebene gemeldete Leistungskennzahlen Abweichungen auf niedrigeren Verwaltungsebenen verschleiern. Schließlich werden Bevölkerungsgruppen, die in schwer zugänglichen Gebieten leben, vom Überwachungssystem möglicherweise nicht ausreichend identifiziert und könnten sich auf subnationale Überwachungsindikatoren auswirken und deren Interpretation einschränken.

Eine qualitativ hochwertige Überwachung ist entscheidend für die rechtzeitige Erkennung zirkulierender Polioviren und die schnelle Aktivierung von Impfmaßnahmen zur Bekämpfung von Ausbrüchen, um die Übertragung zu stoppen. Die Länder sollten eine qualitativ hochwertige Überwachung aufrechterhalten, indem sie Überwachungsindikatoren überwachen, um Lücken zu identifizieren, die Sensibilität und Aktualität der Überwachungsaktivitäten zu erhöhen und die Programmentscheidungen zur Ausrottung der Polio zu steuern.

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Globale Initiative zur Ausrottung der Kinderlähmung; Globales Polio-Labornetzwerk; Netzwerk für Daten- und Informationsmanagement; Polio- und Picornavirus-Laborabteilung, Abteilung für Viruserkrankungen, Nationales Zentrum für Immunisierung und Atemwegserkrankungen, CDC; Mitglieder der Überwachungsgruppe der Global Polio Eradication Initiative.

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Korrespondierende Autorin: Tasha Stehling-Ariza, [email protected].

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1Weltgesundheitsorganisation, Genf, Schweiz; 2Global Immunization Division, Center for Global Health, CDC; 3Abteilung für Viruserkrankungen, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, CDC; 4Regionalbüro der Weltgesundheitsorganisation für das östliche Mittelmeer, Amman, Jordanien; 5Regionalbüro der Weltgesundheitsorganisation für den Westpazifik, Manila, Philippinen; 6Regionalbüro der Weltgesundheitsorganisation für Afrika, Brazzaville, Republik Kongo; 7Regionalbüro der Weltgesundheitsorganisation für Südostasien, Neu-Delhi, Indien.

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Alle Autoren haben das Formular des International Committee of Medical Journal Editors zur Offenlegung potenzieller Interessenkonflikte ausgefüllt und eingereicht. Es wurden keine potenziellen Interessenkonflikte offengelegt.

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* Für diesen Bericht 2021–2022 wurden vorrangige Länder aufgrund anhaltender Lücken in der Überwachung und Anfälligkeit für die Verbreitung von Polioviren ausgewählt, wie im Aktionsplan zur globalen Polioüberwachung 2022–2024 der Weltgesundheitsorganisation festgelegt. Der Plan wurde im Juli 2022 aktualisiert, um den WPV1-Funden in der afrikanischen Region und dem erhöhten Risiko für niedrigere Verwaltungsebenen Rechnung zu tragen. Zu den vorrangigen Ländern nach Regionen im Jahr 2022 gehörten die folgenden: Afrikanische Region (24): Angola, Benin, Burkina Faso, Kamerun, Zentralafrikanische Republik, Tschad, Côte d'Ivoire, Demokratische Republik Kongo, Äquatorialguinea, Äthiopien, Guinea, Guinea -Bissau, Kenia, Madagaskar, Malawi, Mali, Mosambik, Niger, Nigeria, Südsudan, Tansania, Togo, Sambia und Simbabwe; Östlicher Mittelmeerraum (7): Afghanistan, Irak, Pakistan, Somalia, Sudan, Syrien und Jemen; Region Südostasien (1): Burma (Myanmar); und Westpazifikregion (2): Papua-Neuguinea und die Philippinen.

† Zwei Stuhlproben, die ≤ 14 Tage nach Beginn der Lähmung und im Abstand von ≥ 24 Stunden von AFP-Patienten entnommen werden und in gutem Zustand (d. h. ohne Leckage oder Austrocknung) von einem von der WHO akkreditierten Labor über eine umgekehrte Kühlkette (Transport und Lagerung) eingehen Methode, die entwickelt wurde, um Proben von der Entnahme bis zum Eintreffen im Labor bei empfohlenen Temperaturen zu halten.

§ MMWR verwendet den Kurznamen „Burma“ des US-Außenministeriums; Die WHO verwendet „Myanmar“.

¶ Im Zeitraum 2021–2022 wurden keine Umweltüberwachungsstandorte aus Papua-Neuguinea oder Simbabwe gemeldet.

** https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2022/02/Global-Polio-Surveillance-Action-Plan-2022-2024.pdf

†† Sabin-Polioviren werden häufig während und mehrere Wochen nach Impfkampagnen nachgewiesen, bei denen der orale Poliovirus-Impfstoff eingesetzt wird. Der Nachweis des Sabin-Poliovirus weist nicht auf eine Viruszirkulation hin.

§§ Orphan-Viren mit einer Nukleotiddivergenz von ≥1,5 % der VP1-kodierenden Region von bekannten Isolaten deuten darauf hin, dass bei der Überwachung keine längere Viruszirkulation festgestellt werden konnte.

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Abkürzungen: AFP = akute schlaffe Paralyse; cVDPV = zirkulierendes, aus Impfstoffen stammendes Poliovirus; NA = nicht anwendbar; NPAFP = akute schlaffe Paralyse ohne Polio; WHO = Weltgesundheitsorganisation; WPV = wildes Poliovirus.* Daten vom 25. April 2023.† Pro 100.000 Personen im Alter von < 15 Jahren pro Jahr.§ Für alle subnationalen Gebiete unabhängig von der Bevölkerungsgröße.¶ Das Standardziel der WHO ist eine angemessene Stuhlprobenentnahme von ≥80 % der AFP Patienten, beurteilt nach Aktualität und Zustand. Für diese Analyse wurde die Aktualität als zwei Proben definiert, die im Abstand von ≥ 24 Stunden (≥ 1 Kalendertag in diesem Datensatz) entnommen wurden, beide ≤ 14 Tage nach Beginn der Lähmung. Ein guter Zustand wurde definiert als die Ankunft der Proben in einem von der WHO akkreditierten Labor über eine umgekehrte Kühlkette (eine Transport- und Lagerungsmethode, die darauf ausgelegt ist, die Proben von der Entnahme bis zur Ankunft im Labor bei empfohlenen Temperaturen zu halten) und ohne Leckage oder Austrocknung.** Prozentsatz der Bevölkerung des Landes unter 15 Jahren, die in subnationalen Gebieten lebt, die beide Überwachungsindikatoren erfüllen (NPAFP-Raten zwei oder mehr pro 100.000 Personen unter 15 Jahren pro Jahr und ≥80 % der AFP-Fälle mit ausreichenden Proben).†† https://polioeradication. org/wp-content/uploads/2016/09/Reporting-and-Classification-of-VDPVs_Aug2016_EN.pdf§§ Bindestriche zeigen an, dass keine bestätigten Fälle gefunden wurden.¶¶ MMWR verwendet den Kurznamen „Burma“ des US-Außenministeriums. ; Die WHO verwendet „Myanmar“.

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Abkürzungen: AFP = akute schlaffe Paralyse; NPAFP = akute schlaffe Paralyse ohne Polio; WHO = Weltgesundheitsorganisation.

* Ziele: Zwei oder mehr NPAFP-Fälle pro 100.000 Personen im Alter von < 15 Jahren pro Jahr und ≥ 80 % der Personen mit AFP, bei denen zwei Stuhlproben im Abstand von ≤ 14 Tagen nach Beginn der Lähmung und ≥ 24 Stunden entnommen und in gutem Zustand (d. h. ohne) erhalten wurden Leckage oder Austrocknung) durch ein von der WHO akkreditiertes Labor über eine umgekehrte Kühlkette (Lagerung und Transport von Proben bei empfohlenen Temperaturen vom Entnahmepunkt bis zum Labor).

† Zu den vorrangigen Ländern nach Regionen im Jahr 2022 gehörten die folgenden: Afrikanische Region (24): Angola, Benin, Burkina Faso, Kamerun, Zentralafrikanische Republik, Tschad, Elfenbeinküste, Demokratische Republik Kongo, Äquatorialguinea, Äthiopien, Guinea, Guinea- Bissau, Kenia, Madagaskar, Malawi, Mali, Mosambik, Niger, Nigeria, Südsudan, Tansania, Togo, Sambia und Simbabwe; Östlicher Mittelmeerraum (7): Afghanistan, Irak, Pakistan, Somalia, Sudan, Syrien und Jemen; Region Südostasien (1): Burma (Myanmar); und Westpazifikregion (2): Papua-Neuguinea und die Philippinen.

§ Die NPAFP-Rate ist schwer zu interpretieren, wenn die Bevölkerung im Alter unter 15 Jahren <100.000 beträgt.

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Abkürzungen: cVDPV = zirkulierendes, durch Impfstoffe abgeleitetes Poliovirus; cVDPV1 = zirkulierendes, vom Impfstoff abgeleitetes Poliovirus Typ 1; cVDPV2 = zirkulierendes, aus Impfstoffen stammendes Poliovirus Typ 2; cVDPV3 = zirkulierendes, aus Impfstoffen stammendes Poliovirus Typ 3; ITD = intratypische Differenzierung; VDPV = vom Impfstoff abgeleitetes Poliovirus; VP1 = virales Protein 1; WHO = Weltgesundheitsorganisation; WPV = wildes Poliovirus.* Daten vom 10. März 2022.† Daten vom 31. Januar 2023.§ Anzahl der Fälle von akuter schlaffer Lähmung mit WPV-Isolaten.¶ Entweder 1) übereinstimmende Sabin-ähnliche Ergebnisse im ITD-Test und VDPV-Screening, oder 2) ≤1 % VP1-Nukleotidsequenzunterschied im Vergleich zum Sabin-Impfstoffvirus (≤0,6 % für Typ 2).** Umfasst cVDPV1, cVDPV2 und cVDPV3. Für cVDPV1 und cVDPV3: 10 oder mehr VP1-Nukleotidunterschiede zum jeweiligen Poliovirus; für cVDPV2 sechs oder mehr VP1-Nukleotidunterschiede zum Sabin-Typ-2-Poliovirus.†† Ziele für Aktualitätsindikatoren: ≥80 % der Probenergebnisse werden innerhalb des jeweiligen Zeitrahmens gemeldet (Poliovirus-Isolierung ≤14 Tage nach Erhalt, ITD-Ergebnisse ≤7 Tage nach Erhalt). und ITD-Ergebnisse ≤60 Tage nach Beginn der Lähmung).§§ Die Gesamtzahl stellt den gewichteten mittleren Prozentsatz der regionalen Leistung dar.

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Zitiervorschlag für diesen Artikel: Stehling-Ariza T, Wilkinson AL, Diop OM, et al. Überwachung zur Verfolgung der Fortschritte bei der Ausrottung der Poliomyelitis – weltweit, 2021–2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:613–620. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7223a1.

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