Humanes Metapneumovirus: hMPV-Symptome und was Sie wissen müssen mit Andrea Garcia, JD, MPH

AMA Update deckt eine Reihe von Gesundheitsthemen ab, die das Leben von Ärzten, Assistenzärzten, Medizinstudenten und Patienten betreffen. Von Privatpraxen und Führungskräften des Gesundheitssystems bis hin zu Wissenschaftlern und Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens: Hören Sie von Medizinexperten zu COVID-19, medizinischer Ausbildung, Interessenvertretung, Burnout, Impfstoffen und mehr.

Im heutigen AMA-Update finden Sie die neuesten Informationen zum humanen Metapneumovirus (hMPV), zu RSV-Impfstoffzulassungen, zu Änderungen in der Medicaid-Abdeckung nach Bundesstaaten, zu Berichten über den nächsten CDC-Direktor und zu Daten aus einer neuen Studie über Gewichtsverlustoperationen bei Kindern, die in JAMA Pediatrics mit AMAs veröffentlicht wurden Vizepräsidentin für Wissenschaft, Medizin und öffentliche Gesundheit, Andrea Garcia, JD, MPH. Gastgeber ist Todd Unger, Chief Experience Officer der AMA.

Nachdem die AMA während der Pandemie um Ärzte gekämpft hat, nimmt sie die nächste außergewöhnliche Herausforderung an: die Erneuerung des Engagements des Landes für Ärzte.

Unger: Hallo und willkommen zur AMA Update-Video- und Podcast-Serie. Heute werfen wir in Chicago unseren wöchentlichen Blick auf die Schlagzeilen mit der Vizepräsidentin für Wissenschaft, Medizin und öffentliche Gesundheit der AMA, Andrea Garcia. Ich bin Todd Unger, AMAs Chief Experience Officer, ebenfalls in Chicago. Willkommen zurück, Andrea.

Garcia:Danke, Todd, es ist schön, heute hier zu sein.

Unger: Und wir haben viel zu besprechen, vom RSV bis hin zu Änderungen beim CDC und so weiter. Beginnen wir mit den Neuigkeiten zum RSV-Impfstoff, von denen es im letzten Monat viele gab. Und seit unserem letzten Gespräch gab es noch eine weitere Entwicklung. Was gibt es dort aktuell Neues?

Garcia: Ja, du hast recht. In letzter Zeit gab es viele wirklich ermutigende Nachrichten rund um RSV-Impfstoffe, und die jüngste Nachricht ist, dass die FDA am vergangenen Mittwoch den RSV-Impfstoff von Pfizer für ältere Erwachsene zugelassen hat. Das ist der zweite Impfstoff, der bald für diese Altersgruppe verfügbar sein wird. Wir wissen, dass die FDA Anfang letzten Monats auch einen RSV-Impfstoff von GSK für ältere Erwachsene zugelassen hat.

Und dann wurde vor wenigen Wochen der erste Impfstoff zum Schutz von Babys vor RSV zugelassen. Natürlich müssen alle diese Impfstoffe vom ACIP, dem beratenden Ausschuss der CDC, geprüft werden. Und sie werden dem CDC-Direktor eine Empfehlung zur angemessenen Verwendung jedes dieser Impfstoffe unterbreiten. Und dieses Komitee soll am 21. Juni zusammentreten. Wie GSK geht Pfizer davon aus, dass sein Impfstoff im Herbst verfügbar sein wird, also pünktlich zur RSV-Saison.

Unger:Andrea, gibt es Unterschiede zwischen den beiden?

Garcia: Nun, beide Impfstoffe sind hinsichtlich ihrer Wirksamkeit vergleichbar. Eine FDA-Überprüfung des Pfizer-Impfstoffs ergab, dass er zu 86 % vor Erkrankungen der unteren Atemwege mit drei oder mehr Symptomen schützt. Und eine ähnliche Überprüfung des Impfstoffs von GSK ergab, dass dieser zu 83 % wirksam war. Wie bei COVID haben die Menschen also die Wahl zwischen Impfstoffen, sobald sie allgemein verfügbar sind.

Das sind hervorragende Neuigkeiten. RSV birgt ein erhöhtes Risiko für ältere Erwachsene. Und wir wissen anhand der CDC-Daten, dass RSV bei Erwachsenen ab 65 Jahren jedes Jahr zwischen 60 und 160.000 Krankenhauseinweisungen und auch jedes Jahr zwischen 6 und 10.000 Todesfälle zur Folge hat.

Unger: Nun, das sind wirklich gute Neuigkeiten. Andrea, wir werden diese Impfstoffe und die bevorstehenden Empfehlungen der CDC im Auge behalten. RSV war jedoch nicht das einzige Atemwegsvirus, das in der vergangenen Woche für Schlagzeilen sorgte. Ein neuer Bericht der CDC brachte alle ins Gespräch über einen weiteren Virus. Was müssen wir darüber wissen?

Garcia: Das CDC veröffentlichte Ende Mai einen Bericht, in dem es heißt, dass die Zahl der Fälle eines als Humanes Metapneumovirus (hMPV) bekannten Virus im vergangenen Winter und Frühjahr höher als normal war. Dieser Höhepunkt erreichte Mitte März, als fast 11 % der PCR-Tests eine positive hMPV-Diagnose ergaben. Und mehr als 19 % der Antigentests waren auch positiv auf hMPV. Um den Kontext zu verdeutlichen: In den Monaten vor der Pandemie lag dieser Prozentsatz für HMPV-positive Ergebnisse tatsächlich zwischen 4 % und 7 %. Das war also wirklich ein ziemlicher Aufwärtstrend, den wir sehen.

hMPV ist ein weniger bekanntes Virus. Aber nach diesem CDC-Bericht hat es sicherlich viel mehr Aufmerksamkeit erhalten. Es ist ein Paramyxovirus, also wie RSV, Masern und Mumps. Für die meisten Betroffenen wird es sich jedoch wie eine Erkältung anfühlen. Bei ihnen treten Symptome wie verstopfte Nase, Husten, Kurzatmigkeit und Fieber auf.

Unger: Ja, viele Freunde litten im vergangenen Herbst an mysteriösen Krankheiten und konnten nicht erkennen, was es war. Vielleicht lag es also daran. Es gab offensichtlich einen großen Anstieg. Wissen wir, was zu einem solchen Anstieg führt?

Garcia: Hier könnten wirklich mehrere Faktoren eine Rolle spielen. Und wir wissen, dass die COVID-Tests insgesamt zurückgegangen sind. Aber als Land konzentrieren wir uns tatsächlich mehr als zuvor auf die Identifizierung der Ursache einer Atemwegserkrankung. Und wenn vor der Pandemie jemand Erkältungssymptome verspürte, hätte er dies vielleicht einfach abgetan. Aber jetzt ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie zum Arzt gehen und sich testen lassen.

Und so ist es für uns durch diese regelmäßigeren Tests einfacher geworden, diese Trends zu erkennen, die wir bei Dingen wie RSV und hMPV sehen. Sie erhalten auch eine Timing-Komponente. Wie beim Anstieg der RSV-Fälle war es letztes Jahr, als die Menschen wirklich begannen, aus der Pandemie herauszukommen. Und wir wissen, dass die Menschen davor konsequenter maskiert und zu Hause geblieben sind. Jetzt maskieren sie sich weniger und gehen mehr aus. Infolgedessen könnte es zu einem Wiederaufleben einiger Infektionskrankheiten kommen.

Unger: Jetzt haben wir eine ziemlich lange Liste von Viren, über die wir uns im Moment Sorgen machen. Ist hMPV ein Virus, bei dem wir besonders wachsam sein müssen?

Garcia: Nun, es ist sicherlich etwas, das wir weiterhin im Auge behalten werden. In den meisten Fällen verläuft die Erkrankung jedoch mild und gibt keinen Anlass zur Sorge. Ich denke jedoch, dass es wie RSV schwerwiegendere Folgen für kleine Kinder, ältere Erwachsene und Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben kann. Im Allgemeinen handelt es sich jedoch um ein Virus, mit dem wir seit Jahrzehnten leben. Wir sind daran gewöhnt.

Und obwohl keine Impfstoffe verfügbar sind, sind Ärzte bereit, Patienten bei der Behandlung ihrer Symptome zu helfen. Die Erholungszeit beträgt typischerweise drei bis sieben Tage.

Unger: Gut gut. Ich werde das in die Spalte „Keine Sorge“ auf dem Virenblatt eintragen. Andrea, vielen Dank für diesen Überblick. In weiteren CDC-bezogenen Nachrichten gab es erste Gespräche darüber, wer der neue Leiter des CDC sein wird. Was können Sie uns da sagen?

Garcia: Das Weiße Haus hat also noch keine offiziellen Ankündigungen gemacht. Aber die Medien berichten, dass Präsident Biden plant, Dr. Mandy Cohen als Leiterin des CDC auszuwählen. Sie würde selbstverständlich Dr. Rochelle Walensky ersetzen, die am 30. Juni zurücktritt. Dr. Cohen ist Fachärztin für Innere Medizin. Sie war früher Gesundheitsministerin von North Carolina.

Und sie würde ihre Erfahrung sowohl auf Landes- als auch auf Bundesebene wirklich in die Position einbringen. Vor ihrer Rolle in North Carolina diente sie in der Obama-Regierung und war eine leitende Beamtin bei CMS. Sie half bei der Überwachung staatlicher Krankenversicherungsprogramme, die mehr als 140 Millionen Menschen versicherten. Und tatsächlich verlieh die AMA Dr. Cohen letztes Jahr den AMA Award for Outstanding Government Service für ihre Führungsrolle während der COVID-19-Pandemie und ihren unermüdlichen Einsatz, die Versorgungslücke in ihrem Bundesstaat zu schließen. Wir werden dies also auf jeden Fall noch einmal prüfen, sobald weitere Details verfügbar sind.

Unger: Nun, ich freue mich darauf, mehr über diesen Übergang zu erfahren. Ein weiteres Thema, das für Schlagzeilen sorgt, ist Medicaid. Anfang dieses Jahres lief eine Richtlinie aus der Pandemie-Ära aus, die es den Staaten untersagte, Personen aus dem Programm auszuschließen. Und jetzt beginnen wir, die vollen Auswirkungen dieser Änderung zu erkennen. Andrea, erzähl uns mehr darüber, was dort passiert.

Garcia: Ja, erste Daten zeigen, dass in den letzten Wochen Hunderttausende Menschen ihre Medicaid-Versicherung verloren haben. Zu Beginn der Pandemie hatte der Kongress den „Families First Coronavirus Response Act“ verabschiedet, der eine Bestimmung enthielt, dass bei Medicaid-Programmen die Teilnehmer weiterhin angemeldet bleiben müssen. Wie Sie bemerkt haben, ist diese Bestimmung Anfang des Jahres, am 31. März, ausgelaufen. Bisher haben wir gesehen, dass mindestens 19 Bundesstaaten damit begonnen haben, Personen abzuschieben.

In Arkansas verloren allein im April 73.000 Menschen ihren Versicherungsschutz. Im selben Monat verloren 250.000 Menschen in Florida ihren Versicherungsschutz. Und ich denke, auch wenn wir nicht genau wissen, wie viele Menschen insgesamt ihren Versicherungsschutz verlieren werden, geht die Bundesregierung davon aus, dass rund 15 Millionen Menschen betroffen sein werden. Erste Daten zeigen, dass viele Menschen aus verfahrenstechnischen Gründen möglicherweise den Versicherungsschutz verlieren, beispielsweise weil sie ihre Unterlagen zur Überprüfung ihrer Berechtigung nicht zurücksenden oder der Staat nicht in der Lage war, sie zu kontaktieren.

Personen, die fallen gelassen wurden, konnten sich also weiterhin qualifizieren. Für andere hat diese Änderung jedoch keine andere Wahl gelassen, als sich nach anderen Deckungsoptionen umzusehen.

Unger: Na ja, danke, Andrea. Dies ist erst der Anfang einer großen Veränderung, von der wir in den kommenden Monaten zweifellos noch mehr hören werden. Zum Abschluss der Woche gibt es in JAMA eine neue Forschungsarbeit, die viele Diskussionen ausgelöst hat: Operationen zur Gewichtsreduktion bei Kindern und Jugendlichen. Das ist etwas Neues, worüber wir gelesen haben. Ist es ein Trend, während wir aus der Pandemie hervorgehen? Was ist da los?

Garcia: Ja, diese Daten wurden also in JAMA Pediatrics veröffentlicht. Und die Zahl der Stoffwechsel- und bariatrischen Operationen bei Kindern im Alter von 10 bis 19 Jahren nimmt seit 2016 zu. Es war also definitiv ein Trend, den wir schon vor der Pandemie beobachteten. Doch selbst während der Pandemie stieg die Zahl der Operationen zur Gewichtsreduktion bei Jugendlichen zwischen 2020 und 2021 um 19 %, und im gleichen Zeitraum stiegen die Operationen bei Erwachsenen um 24 %.

Unger: Und wir wissen, dass Fettleibigkeit in den USA ein anhaltendes Gesundheitsproblem ist und laut CDC etwa jedes fünfte Kind und Jugendliche davon betroffen ist. Warum greifen jetzt immer mehr Menschen zur Behandlung dieser Erkrankung auf eine Operation zurück? Und ist es sicher, es so jung zu haben?

Garcia: Ja, in dieser Studie wurde festgestellt, dass diese Verfahren traditionell aufgrund mangelnden Zugangs und mangelnden Versicherungsschutzes, aber auch einer geringen Überweisungsrate von Kinderärzten nicht ausreichend genutzt werden. Und Anfang dieses Jahres haben wir gesehen, wie die American Academy of Pediatrics neue Leitlinien für die Behandlung von Fettleibigkeit veröffentlicht hat. Und zum ersten Mal sahen diese Richtlinien vor, dass Jugendliche ab 13 Jahren mit schwerer Fettleibigkeit auf eine metabolische und bariatrische Operation untersucht werden sollten. Diese Studie stellt fest, dass Verhaltensinterventionen bei schwerer Adipositas nicht zu einem langfristigen, klinisch bedeutsamen Gewichtsverlust führen.

Unger: Nun, ich bin mir sicher, dass wir auch darüber noch mehr hören werden. Andrea, damit ist unsere heutige Folge abgeschlossen. Vielen Dank, dass Sie sich uns angeschlossen haben. Nächste Woche findet die Jahresversammlung des Abgeordnetenhauses der AMA statt. Wir melden uns also in der darauffolgenden Woche, am 21. Juni, mit einer weiteren Folge zurück. In der Zwischenzeit finden Sie alle unsere Folgen unter ama-assn.org/podcasts. Hab eine schöne Woche. Danke für den Beitritt zu uns. Achten Sie bitte darauf.

Haftungsausschluss:Die in diesem Video geäußerten Standpunkte sind die der Teilnehmer und/oder spiegeln nicht unbedingt die Ansichten und Richtlinien der AMA wider.

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